Le nerf ulnaire (ou nerf cubital) est l’un des principaux nerfs du bras : il commence d’abord dans le cou, puis traverse l’épaule et s’étend jusqu’aux doigts. Le nerf ulnaire donne la motricité d’une partie de la main, du poignet et la sensibilité des deux derniers doigts de la main (l’annulaire et l’auriculaire).
La compression du nerf ulnaire au coude
Au niveau du coude, le nerf ulnaire subit des pressions qui le rendent vulnérable. Ainsi, en arrière de l’axe de rotation du coude, il est en tension lors de la mise en flexion du coude et il est détendu lorsque le coude est en extension.
La compression du nerf ulnaire au coude est la deuxième pathologie de compression nerveuse la plus observée en France, après le syndrome du canal carpien.
Quels sont les symptômes de la compression du nerf cubital ?
La plupart du temps, les signes se ressentent au niveau de la main et des doigts. Ils apparaissent généralement lorsque le coude est plié.
Les symptômes de la compression du nerf cubital sont essentiellement les suivants :
- des fourmillements (les “paresthésies”) ou un engourdissement au niveau de l’annulaire et de l’auriculaire, notamment lors de la mise en flexion prolongée du coude ;
- une faiblesse des doigts ou de la main ;
- une diminution du volume de la main (“l’amyotrophie”), notamment entre les doigts (espaces inter-métacarpiens) dans les formes avancées ;
- toujours dans les formes avancées, une position anormale des doigts, notamment à l’annulaire et à l’auriculaire (la “griffe ulnaire” ou “main du prédicateur”).
Comment diagnostiquer une compression du nerf ulnaire au coude ?
Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, nous vous recommandons de consulter un médecin spécialiste rapidement. En effet un diagnostic posé suffisamment tôt permet d’éviter la perte de fonction et de sensation à long terme dans la main et les doigts affectés.
- L’électromyogramme (ou “EMG”) est l’examen de choix. Il permet à la fois de confirmer la souffrance nerveuse et sa localisation au coude, et d’en évaluer l’importance.
- Une radiographie, ainsi qu’une échographie, peuvent aussi être demandées.
Quel est le traitement ? Comment soigner compression du nerf ulnaire au coude ?
Suite au diagnostic, un traitement médical ou chirurgical vous est prescrit.
1) Traitement non-chirurgical
Dans les cas les moins sévères, un traitement non-chirurgical et des conseils à appliquer peuvent soulager les symptômes.
- Adapter des règles de posture pour éviter la compression du nerf
- Soigner l’ergonomie de votre poste de travail
- Porter d’une attelle pour protéger et immobiliser le coude
- Ou encore faire des séances de kinésithérapie
2) Traitement chirurgical
Si les mesures posturales sont insuffisantes pour soulager les symptômes, le traitement est alors chirurgical. L’objectif de l’intervention est de lever toute cause de compression ou d’étirement du nerf ulnaire, ainsi que de le stabiliser s’il est instable.
Cette opération est réalisée en ambulatoire, le plus souvent sous anesthésie loco-régionale. La cicatrice, de quelques centimètres, est située à la face interne du coude.
Bonjour
J ai été opérer d une fracture de L olecrane en février par cerclage le souci mon du bras et de 40° et 120° en extention raideur du coude tremblement de la main et faiblesse de la totalite du bras plusde sport moi qui suis haltérophile nageur ds un club cyclisme mais l’on bras cc me fait très souffrir que me conseillez vous
Bonjour,
n’hésitez-pas à consulter votre chirurgien, il pourra ainsi évaluer vos symptômes et votre mobilité.
Il peut être parfois utile de réaliser d’autres examens tels qu’un scanner ou un électromyogramme.
Vous pouvez également consulter au CMEM, en prenant rendez-vous sur Doctolib ou par téléphone.
Bon rétablissement,
Dr Salabi
Bonjour j’ai subit une opération du nerf cubital cela va faire deux ans j’ai toujours des fourmillements au niveau de l’auriculaire et l’annuaire
Je considère que l’intervention n’a servi à rien je me permet de douter d’une autre intervention chirurcale je ne sais plus qui pourra véritablement trouver la solution à mon problème dans l’attente recevez mes salutations
Bien cordialement
Bonjour,
Il existe quatre configurations possibles dans cette situation.
A/ lors d’une compression nerveuse, il existe une part de lésions nerveuses réversible, et une part irréversible. La part irréversible des lésions est due au fait que la compression, au moment du diagnostic, évolue parfois depuis plus longtemps qu’on pourrait l’imaginer. Il n’est souvent pas possible de connaître avant l’intervention la part des lésions qui est réversible et celle qui est irréversible. On ne le sait donc en pratique qu’après qu’une libération complète ait eu lieu. Chez certaines personnes, la lésion nerveuse évolue depuis si longtemps que la part irréversible est déjà si importante que l’intervention semble ne donner que peu d’amélioration.
B/ Un nerf peut présenter des lésions ou une compression à plusieurs niveaux tout le long de son trajet. Un résultat incomplet lors d’une libération sur un site peut parfois révéler une compression ailleurs. Dans le cas du nerf ulnaire, un résultat décevant peut être révélateur d’une compression au niveau cervical, ou au niveau du poignet.
C/ Une libération chirurgicale incomplète peut expliquer une absence d’amélioration : dans ce cas, il faut compléter la libération par une nouvelle libération.
D/ les trois premières situations peuvent s’associer les unes aux autres.
Quoiqu’il en soit, un examen clinique, associé à des examens complémentaires, permettra de s’orienter vers l’une ou l’autre des configurations. Des thérapeutiques sont le plus souvent possible. Il serait donc judicieux de consulter.
Bien cordialement
Dr Lauthe